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30岁老烟枪爬五楼就气喘 烟民需做肺功能检查(图)

2012年11月21日 来源:烟草在线据杭州网编辑整理 作者:
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   烟草在线据杭州网编辑整理  进入冬季,又到了老慢支、肺气肿等慢性阻塞性肺病急性发作的高峰期。11月20日是“世界慢阻肺日”,根据流行病学调查显示,在我国,目前有4300万慢阻肺患者,40岁以上人群中,慢阻肺患病率为8.2%。慢阻肺已成为全球第四大致死疾病,平均每分钟就有2.5个人死于慢阻肺。以往,慢性阻塞性肺炎一直被认为是“老人病”;但如今,慢阻肺已呈现低龄化趋势,40岁以下的患者也越来越多。

  年轻“老烟枪”患上慢阻肺

  近日,还没走进浙医二院呼吸科门诊,30岁的陈先生就已经控制不了自己的喉咙,从排队挂号到等待座位,陈先生是一路咳嗽过来的。

  “可能是天气冷的原因,这两天晚上睡觉没盖好被子,应该是着凉感冒了。”陈先生边说边咳嗽气喘,呼吸非常费力。带着检查报告,陈先生走进了诊室,医生一看检查报告,就判断陈先生患上了慢性阻塞性肺病,也就是我们常说的“慢阻肺”。

  “医生,这不可能,这种病一般不是老年人才得吗?”陈先生很惊讶,一般来说,慢阻肺40岁以上的人群才高发。他回忆,前几天,去大伯家时,爬了5层楼梯,当时也是这样气喘得不行,大伯还笑话他年纪轻轻怎么跟得了慢阻肺似的。陈先生仔细想了想,大伯慢阻肺的毛病发作时的情形,的确跟自己很像:呼气呼不出,憋得口唇都是紫色的,缺氧气喘,还会咳嗽不断。

  “你是不是抽烟很厉害?抽烟的话,现在开始必须要戒烟了。”医生仔细询问陈先生,因为室内油烟的污染及吸烟是慢阻肺的主要致病原因。

  “我抽得也不是很凶,一天不到一包,不过我是从高一的时候就开始抽,烟龄快15年了。”陈先生说,上大学后,自己就发现每次体育课跑步总跟不上别人的步伐,一跑步就特别气喘。“当时想想可能是自己体力差,也没太注意,要是早知道自己患病了,现在就不会再抽烟了。”陈先生当场就拿出了自己包里的烟,丢进了诊室内的垃圾箱。

  长期吸烟缺乏运动是主因

  据世卫组织统计,预计到2020年,在世界疾病“杀手”排行榜上,慢阻肺将上升至第三位,将位居世界疾病经济负担的第五位。

  浙医二院呼吸科李雯副主任医师说,长期以来,慢阻肺一直被认为是“老人病”,但如今,慢阻肺已呈现出“低龄化”趋势。

  近日,记者走访了杭城一些大型医院的呼吸科门诊,从医生那了解到,他们都曾碰到不少40岁以下的慢阻肺年轻病人,由于患者肺功能出现进行性减退,其劳动力和生活质量也会受到严重影响。

慢阻肺发病原理

  李雯说,慢阻肺的标志性症状就是咳、痰、喘。最初有症状时,往往在运动、上楼时有气促,休息后气促可以缓解。但随病情发展,只要活动就可能会出现气促,在门诊中,不少患者在穿衣、吃饭等日常活动时,就发生了气急气促。而到了秋冬季节,在因细菌或病毒引起上呼吸道感染后,病情急性加重,可出现咳嗽、咳痰增加、胸闷、气促加剧,严重时呼吸衰竭,甚至危及生命。

  为什么陈先生这么年轻就得上了“慢阻肺”?对此,李雯解释:“主要还是因为吸烟,在已被证实的慢阻肺危险因素中,吸烟是导致慢阻肺最常见的危险因素。再加上很多年轻人缺乏运动,导致肺部发育不良或肺功能减退,使他们患上慢阻肺病的几率比十几年前高出许多。”

  李雯说,年轻人常沉溺网络、严重缺乏运动等,都会使肺部发育不良,肺功能减弱,易被污染侵袭。而且与不吸烟者相比较,吸烟者出现呼吸道症状和肺功能异常几率更高,每年肺功能下降速度更快,慢阻肺死亡率更高。像陈先生已经吸烟这么多年,对肺部的损伤已经非常大,检查出来时肺功能已经很差了。

  另外,吸二手烟也会致使出现呼吸道症状和慢阻肺;对于慢阻肺患者来说,男女比例差距不是很明显。李雯也碰到过不少女性患者,她表示,长期接触油烟,也有患慢阻肺的可能。除此之外,室内外空气污染、接触职业灰尘和化学品、遗传等也是导致慢阻肺的原因。

  此外,李雯还提到,在年轻患者中,有一部分是由于儿童期严重的呼吸道感染,比如儿童期得了重度肺炎的人,他们的肺功能会有一定损伤,在同样的环境下,他们比其他人更可能患上慢阻肺。

  拍胸片难以做到早发现

  李雯说,其实说透了这种病大家就会明白,慢阻肺是慢性支气管炎和肺气肿的总称。慢阻肺病人的主要症状是咳嗽、气短、气喘、咳痰等。

  “像慢性支气管炎,这种病早期症状没有明显的特异性,很容易被患者忽视,常常会以为是上呼吸道感染。患者可能平时有咳嗽、咳痰等表现,以为休息一下就会好转。但随着病情的反复发作和进一步发展,在活动时就会出现明显的气短等表现,再往下发展,久而久之就会成为肺源性心脏病,严重时还会出现呼吸功能衰竭等症状,不少患者由于忽视了该病,等到确诊时已经是中晚期了。”

  既然慢阻肺的早期症状很容易被忽视,那我们有没有方法提早发现它呢,比如拍个胸片?

  李雯说:“慢阻肺的潜伏期最多有二三十年,慢阻肺疾病和其他呼吸系统疾病不同,仅通过拍张胸片很难发现,很多患者的胸片、CT都是正常的,所以很难发现。”

  ●服务

  戒烟是预防慢阻肺的良方

  对于像陈先生这样的吸烟者,预防慢阻肺,戒烟是最好的方法。“有研究显示,戒烟能明显降低肺功能的受损程度,降低慢阻肺发生率。戒烟后第1年,肺功能受损速度开始显著减慢,以后逐年降低,戒烟后约15年,可使慢阻肺患病率降至不吸烟者水平。即使是那些戒烟几次但未能成功者,其肺功能受损的速度也能减慢、程度减轻。”李雯说。

  她提醒,不管吸烟时间多久、吸烟量多大,只要从现在开始戒烟,就能有效预防慢阻肺的发生。

  同时,慢阻肺患者应预防呼吸道感染,在秋冬季及时注射流感疫苗等方法,降低患者发病几率。

  此外,李雯说,冬季注意保暖防寒。在气温变化较大时,尽量不去人员密集的地方,尽量避免患上感冒等其他呼吸道疾病。坚持合理膳食和运动锻炼,远离二手烟。“在大雾天时,一些老年人出行尽量安排在上午10点以后,避开清晨的高污染空气。”李雯提醒。

  每年体检建议做肺功能检查

  李雯说,她发现,有些慢阻肺病人在治疗上也存在误区,一旦慢阻肺急性发作,患者就特别注意按时服药,而在平时,病情控制良好,病情无太大变化时,就总是忘服药或是干脆停药停治疗。

  “事实上,慢阻肺是一种慢性的进展性疾病,对于这种疾病,长时间的用药治疗是正常也是必要的。患者随意更改用药时间或是不服药,很容易加重病情。”

  李雯提醒,除了治疗外,肺功能检测是诊断慢阻肺的“金标准”。定期做肺功能检查,了解肺部健康状况,尤其是一些已经咳嗽了一段时间,且有咳痰、运动时气短等表现的人特别有必要。她建议,慢阻肺的高危人群:长期吸烟者、40岁以上人群、有职业粉尘和化学物质接触史者、工作或生活环境存在严重空气污染者、有慢阻肺家族史的人,在每年的体检中一定要加入这么两项检查,即肺通气功能和肺弥散功能的检查。

  ●自测

  5道问题自测慢阻肺

  李雯说,日常中,可以通过以下5个问题进行自测:

  1.年龄是否超过40岁?

  2.是否每天咳嗽数次?

  3.是否经常咳出黏痰?

  4.在爬楼梯、逛街购物等日常活动时,是否比同年龄人更容易呼吸困难?

  5.是否吸烟或曾经吸烟?

  如果有3个以上的答案为“是”,就需要向医生咨询,并在医生建议下做肺功能测试了。

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