梁晓峰，主任医师，中国疾病预防控制中心副主任，中国疾控中心控烟办公室主任　

　　控烟，是中国乃至全球关注的大问题。然而，一直奋战在控烟第一线的中国疾病预防控制中心控烟办公室，却只有十四五名工作人员；而疾控中心对面一家不起眼的小宾馆，就是他们绝大部分人的办公所在地。

　　中国疾病预防控制中心副主任，控烟办主任梁晓峰的办公室设在疾控中心办公楼的2层。在这个不大的房间中，梁主任非常坦诚地谈到了这些年来，我国控烟所取得的成绩和依然存在的不足。

　　中国目前的控烟形势，肯定谈不上好。近十年来，中国成人吸烟率没有变化，超过7亿人每天生活在二手烟环境中。自中国签署世界卫生组织《烟草控制框架公约》的6年来，我们不是什么都没做，加大禁烟宣传、增加无烟范围、出台各种规定……但最终都是收效甚微。问题到底出在哪里？在梁晓峰主任看来，要想改变现状，至少需要在以下六个方面有所突破。

　　现行监管部门当移权

　　在中国，烟草管理的政府机构国家烟草专卖局，与生产烟草的中国烟草总公司，不过是一套人马。而烟草专卖局又是国家控烟领导小组的重要成员，对整个控烟工作起到了举足轻重的作用。大家可以想象，当生产者与监管者合一，控烟效果会是什么样子？梁晓峰认为，控烟应该由卫生部门管理，只有跳出一个部门“既当裁判又当运动员”的怪圈，我们的控烟效果才能真正提高。

　　烟草危害的知晓率亟待提高

　　有一种奇怪的现象：戒烟很难，却有不少年轻夫妇在计划要孩子之前，能果断与卷烟说再见。这说明，烟民并不是不能戒烟，而是因为他们对烟草的危害性还不够了解，不是真正地想戒烟。

　　目前，我国每年死于吸烟相关疾病的人数高达120万，比艾滋病、肝炎、结核、甲流等传染病加在一起的死亡人数还要多7倍。保守估计，2030年烟草归因死亡占40岁以上人口死亡的25%，超过300万人，烟草相关疾病的发病人数超过700万。但有调查显示，我国3/4的人群未能全面了解吸烟危害，知道吸烟会引起肺癌、冠心病和中风3种疾病的，仅占人群的23.2%，特别在吸烟可能引发中风、心脏病的知晓率上，我国排在20个被调查国家的最后一名；我国2/3的人群不了解二手烟的危害，知晓二手烟会带来成人冠心病、儿童肺部疾患和成人肺癌的仅占24.6%。不仅如此，即便是心脏科医生，也有近1/3仍在吸烟。

　　说到底，这与政府、媒体宣传不到位有关。如电视上有关吸烟有害健康的公益广告收费太高；烟盒上没能印刷图形方式的健康警示；有些烟草企业还不断推出“低焦油卷烟”等所谓低危害新产品，模糊烟草造成的危害，误导公众。

　　公共场所禁烟需进一步推广

　　2011年5月1日，卫生部修订后的《公共场所卫生管理条例实施细则》正式实施，全国7大类28小类室内公共场所全面禁烟。但今年卫生部发布通告称，在暗访的全国3340个医疗卫生机构中，综合评分为70.6分（百分制），仅有天津、江苏、陕西和新疆4个省级卫生行政部门得分为满分。2011年9月，中国控烟协会发布的暗访报告也显示，在覆盖31个省份的800所被调查高校中，仅有16所得分超过60分，合格率2%。此外，各地也都有媒体或相关部门的调查显示，公共场所全面禁烟受阻，特别是以餐馆、网吧为最。

　　对于推行过程中的困难，控烟专家认为，现行条例在监督执法上没有细则可依，且室内公共场所众多，监督力量有限，如这些问题不解决，公共场所禁烟很难出现突破性进展。

　　切实提高烟草税

　　研究表明，提高烟草产品税率10%，在高收入国家，能降低4%的烟草销售，在中低收入国家降低8%，政府税收增加近7%。我国经济学专家测算，如果每包卷烟提价1元，烟税水平从目前的40%增加到51%，政府财政收入能增加70.72亿元，并减少410万烟民。

　　如此利国利民的方式，却在我国推行困难。据2009年世界卫生组织报告，我国烟草税率为36%，在世界上排名倒数第三，与世卫建议的理想烟草税收应占其零售价格的67%—80%相距甚远。2009年我国实行的调税政策，因为各种原因，最终导致了“提税不涨价”的结果，没起到任何控烟效果。因此2010年1月，清华大学胡鞍钢教授上书国务院，提出应在提高烟草税的基础上，相应上调卷烟价格，才能在保持财政增长的同时减少烟草危害，保护公众的利益。

　　烟盒警示标识需更明显

　　今年4月1日起，我国境内生产和销售的卷烟一律采用新包装，即加大健康警示语字号（含警示语内容），需占整个烟盒面积的30%，撤销英文警示语，警示语字体和警示语区背景色差要足够明显、醒目。

　　但是，这些变化仍与《烟草控制框架公约》及其实施准则要求存在相当大的差距，包括警示的位置、尺寸、图片、颜色、成分及释放物信息等。比如，世界卫生组织就推荐，图形方式健康警示应占烟盒包装主要面积的至少50%。而我国现行烟盒警示语显然还不够大，且危害说明含糊，只有吸烟有害健康的笼统内容，没有具体信息，更重要的是没有警示图片。很多烟民表示，这种改变对他们的买烟行为影响不大。因此，中国烟盒包装上的健康警示尚待改进。

　　戒烟服务期待助力

　　戒烟可以大大降低健康风险。研究发现，即使医生只提供简短戒烟咨询，也可增强吸烟者的戒烟动机。但来自全球医学生吸烟调查的数据显示，在很多国家，3/4以上的医学生报告没有接受过戒烟咨询的正规培训。而在我国，戒烟门诊的开展还不够多，在全国范围不过30多个；医生的戒烟建议也比较缺失，超过九成的受访烟民在尝试戒烟时没得到任何援助。

　　国际经验证明，戒烟热线能够提高吸烟者戒烟成功比例，且符合成本效益，因此，加强医生的戒烟服务，尽快设立全国统一的戒烟热线势在必行。

　　除以上六点外，我国的控烟工作还存在一些“软肋”：控烟队伍人数少、能力弱；现有大部分法律法规与公约要求存在较大差距；还没有广泛禁止所有的烟草广告、促销和赞助，国内热播电影电视剧中吸烟镜头仍然存在等。这些都是目前控烟失利的原因，也是急需改善的方面。

　　控烟形势虽然不佳，但我们还是取得了不少成绩。比如，秦伯益、钟南山等30位院士联名致信媒体，对“中式卷烟”入选国家科学技术进步奖候选项目表示质疑，并最终得以制止。上海、哈尔滨、天津的最新立法即将出台，此立法完全比照公约要求，更是一种进步。

　　只有看到如今的不足，才能找到日后的努力方向。控烟是一场长期的斗争，我们还任重而道远。